Реконструктивно-пластическая хирургия молочных желез
Реконструктивная пластическая хирургия признана самым эффективным способом реабилитации пациенток, перенесших мастэктомию – удаление молочной железы.
Реконструкция груди обеспечивает восстановление контура, объема и максимальной симметрии по отношению к контралатеральной (противоположной) молочной железе.
Восстановление груди может производиться тремя способами:
- С использованием имплантатов и эспандеров.
- С применением собственных тканей пациента.
- Путем комбинирования обеих методик.
В случаях, когда здоровая грудная железа пациентки птозирована и имеет достаточно большой объем, для создания естественного симметричного результата необходимо провести ее корригирование, а также уменьшение размера.
Показания к реконструкции груди
· отсутствие груди вследствие мастэктомии;
· значительное изменение ее формы после полученной травмы;
· небольшой объем контралатеральной молочной железы.
Противопоказания
· прогрессирующие онкологические заболевания;
· лучевая терапия, планируемая сразу после реконструкции;
· нарушение свертываемости крови;
· плохое кровоснабжение грудной стенки;
· гепатит C;
· сахарный диабет;
· ожирение.
Описание проведения операции реконструкции груди
Существует 3 метода реконструкции груди, однако среди них нет универсального. Целесообразность применения той или иной методики определяет пластический хирург.
1. Реконструкция груди с использованием эспандера и имплантата.
Обязательным условием для успешного проведения операции является достаточное наличие кожи и мышечной ткани в зоне грудной клетки.
К достоинствам данного метода относятся:
- относительно малая травматичность;
- непродолжительный восстановительный период;
- отсутствие рубцов, неизбежных при других способах реконструкции.
Восстановление утраченной молочной железы с применением эспандера и имплантата производится в два этапа.
Сначала на стороне, где была удалена грудь, устанавливается экспандер. С помощью клапанного механизма и физраствора, он растягивает мягкие ткани грудной клетки, подготавливая их к установке протеза.
Кожно-мышечная ткань растягивается до необходимого размера за 4–6 месяцев. Далее экспандер удаляется, а на его место устанавливается анатомический имплантат.
Некоторым пациенткам растяжение кожи не требуется, поэтому операцию можно производить в один этап.
2. Восстановление груди при помощи собственных тканей
Данная процедура относится к технически сложным пластическим операциям и применяется в случаях, когда вместе с молочной железой удалена мышца.
После нее заметные рубцы остаются и в районе грудной клетки, и в области заимствования кожи.
Донорской тканью для восстановления служит кожа со спины, передней стенки живота или ягодиц. Собственная кожа идеально подходит для трансплантации по цвету и текстуре.
Лоскуты кожи переносятся с донорской зоны на грудную клетку.
Пластика торако-дорзальным лоскутом выполняется с помощью микрохирургического оборудования.
3. Комбинированная реконструкция груди
Комбинированный метод основан на использовании имплантата, а также собственных тканей, и применяется преимущественно после сложных случаев удаления груди.
Трансплантация собственной ткани дополняется использованием протеза для достижения нужного объема груди. Анатомический имплантат устанавливается под мышечно-кожный лоскут. Затем с помощью саморассасывающихся нитей пациентке накладываются швы.
Продолжительность комбинированной реконструкции составляет 2–3 часа.
Все три методики выполняются под общим наркозом, требуют стационарного пребывания в клинике от 5 до 7 дней.
Коррекция сосково-ареолярного комплекса может проводиться по прошествии 2–3 месяцев после операции. К этому времени молочные железы принимают окончательную симметричную форму.
Результаты операции реконструкции молочных желез
Зачастую выполнение реконструкции разрешено сразу после мастэктомии, благодаря чему пациентка после операции приходит в сознание с уже восстановленной грудной железой.
Благодаря реконструкции, грудь приобретает максимально естественный вид. Результаты операции можно оценивать через 2-3 месяца:
· создание эстетичной формы;
· восстановление нужного объема, кожного покрова, симметрии.
Реабилитация
Швы рассасываются самостоятельно через 10–14 дней после проведения процедуры.
В первые дни наблюдаются болезненные ощущения, снижение чувствительности, отечность, которые проходят без медицинского вмешательства в течение двух недель.
Весь восстановительный период занимает не более 2–3 недель, в течение которых рекомендуется:
- воздерживаться от значительных физических нагрузок и занятий спортом;
- не посещать сауны, солярии.
Также в течение 2 месяцев следует носить компрессионное белье, предотвращающее деформацию груди.
Возможные осложнения
- асимметричность грудных желез;
- образование рубцов;
- гематомы;
- снижение чувствительности сосков;
- капсулярная контрактура (образование плотной оболочки вокруг имплантата, приводящее к деформации молочной железы).
Недостаточное соблюдение условий антисептики во время операции может привести к инфицированию ложа имплантата. Хотя это довольно редкое осложнение, встречающееся только в 2% случаев, его возникновение довольно опасно для пациентки, поэтому требует стационарного наблюдения.
Стоимость реконструкции молочных желез