Увеличение груди. Увеличивающая маммопластика. Аугментационная маммопластика.

Любая пластическая операция на молочных железах называется маммопластикой. Если не углубляться в рассмотрение частных случаев, маммопластику можно разделить на несколько видов наиболее популярных операций. Это увеличение груди (увеличение молочных желез), подтяжка груди и уменьшение груди. Увеличивающая или аугментационная маммопластика — хирургический способ изменения формы и объема груди.

Анатомия молочной железы

 

Рассчитывая объем имплантата, всегда необходимо учитывать базовые показатели ширины  высоты, а также  и толщины тканей груди в каждом ее сегменте. Если переоценить размеры, то  за этим может последовать цепь ошибок, которые приведут к плачевным результатам: прощупыванию краев имплантатов и его контурированию.

Как глубоко устанавливается имплантат? какие есть варианты?

1. Под тканью молочной железы;

2. Верхний край под большой грудной мышцей, нижняя часть под железой.

3. Полностью подмышечное расположение импланта.

Почему так?

Вариант №1 поджелезистого расположения импланта связан с фактом наличие выраженного опущения ткани молочной железы (мастоптоза). Часто пациентки не хотят иметь рубцов вокруг ареолы или в виде "теннисной ракетки" и более длительно реабилитироваться после операции, поэтому установка большого импланта с поджелезистым расположением им наиболее выгодна. Осложнения: более частое появление капсулярной контрактуры. Методика в действительности ограничена и чаще применяется у женщин старше 40 лет.

Вариант №2: Имплантаты в двух плоскостях (верхний край под большой грудной мышцей, нижний под железистой тканью)

Это наиболее частый способ установки грудных имплантов. При этом достигается наилучшее покрытие имплантов и врастание его в ткани. При установке большая грудная мышца рассекается в самой нижней части, при этом она сокращается и уходит вверх. Основная часть имплантата все равно располагается под нижним полюсом молочной железы, поддерживая и поднимая его вверх.

Вариант №3: Имплантаты полностью под мышцей

Такой вариант практически осуществим, но весьма спорен, так как выделение мышцы необходимо будет делать ниже расположения новой складки. В таком случае создается предпосылка для соскальзывания импланта ниже намеченной новой субмаммарной складки. Мы не применяем эту методику в практике для увеличивающей маммопластики. На мой взгляд, она наиболее применима не в эстетической, а случае реконструктивно-восстановительной операции после онкологических проблем для создания максимально возможого покрытия импланта, поскольку над ним после удаления молочной железы остается только кожа и жировая ткань. Складку в таких случаях можно укрепить дополнительными узловыми швами.

Имплантаты

Выбор имплантов для увеличения груди - профессиональная задача пластического хирурга. Его этому учат. Делается это с учетом свойств тканей молочных желез, а также пожеланий пациентки.

Формы имплантатов (анатомическая или круглая).

В эстетической маммопластике применяются грудные имплантанты двух форм: анатомические (каплевидные) и круглые. Разница между ними предсавлена на фотографиях.

Чаще всего обращается внимание на положение импланта на горизонтальной поверхности. Что будет если перевести их в вертикальное, в котором мы обычно находимся?

Объем имплантов.

Объем современных грудных имплантатов распределяется от 90 до 775 сс, вес имплантов соотносится к объему 1:1. Имплант объемом 260сс весит 260 грамм.

Профиль имплантов.

В зависимости от производителя, основных профилей три: низкий, средний и высокий. Из дополнительных возможны варианты средний+ и сверхвысокий профили.

Текстуры («шероховатость» покрытия) имплантатов. Производятся имплантаты с макро- и микротекстурой. Также существуют, но мало применяются имплантаты с гладким покрытием, а также импланты со специальными видом покрытия (полиуретан).

Степени мягкости наполнителя.

Не всегда пациентам можно рекомендовать сверхмягкие имплантаты. Они имеют определенные показания к использованию.

Увеличение груди: хирургические доступы (место разреза)

Место рассечения кожи для проведения любой хирургической операции называется хирургическим доступом.

В пластической хирургии грамотный выбор доступа является одним из главных решений. Доступ должен позволить пластическому хирургу не только выполнить операцию так, чтобы как можно меньше был заметен послеоперационный рубец, но и создать условия для наилучшего распределения тканей над имплантатом

В складке под грудью — наиболее физиологичный и оптимальный разрез.

1. По международной статистике он используется в 92% случаев. Длина его от 4 до 5 сантиметров. Мы считаем его самым удачным, так как после заживления он почти незаметен, поскольку находится в складке, через него хирургу наиболее удобно, а значит, и качественнее удается сформировать ложе для имплантата; и, что самое главное, не повреждается ткань железы, как это происходит при ныне очень модном разрезе вокруг ареолы.  
   
   
2. Разрез по краю ареолы (периареолярный) — является удобным для всех пластических хирургов, но не рекомендован нерожавшим. Абсолютным показанием к такому доступу являются признаки тубулярности груди, поскольку именно из этого разреза можно произвести адекватное распределение тканей.
   
   
3. Разрез в подмышечной впадине — действительно является менее заметным, но возможные осложнения и организационные сложности (необходимость эндоскопического оборудования, возможное смещение импланта, установка имплантов только круглой формы) делают его непопулярным среди хирургов. 
   
   

О доступе из разреза в пупке, точнее буквально над пупком. Во-первых требуется специальный инстументарий, во-вторых, доступ весьма ограничивает хируга в выбор имплантов, поскольку дает возможность установить только наполняемые во время операции физиологическим раствором импланты  с клапаном, а клапан вещь не вечная. 

Посмотреть результаты операций