Увеличение груди. Увеличивающая маммопластика. Аугментационная маммопластика. Любая пластическая операция на молочных железах называется маммопластикой. Если не углубляться в рассмотрение частных случаев, маммопластику можно разделить на несколько видов наиболее популярных операций. Это увеличение груди (увеличение молочных желез), подтяжка груди и уменьшение груди. Увеличивающая или аугментационная маммопластика — хирургический способ изменения формы и объема груди. Анатомия молочной железы
Рассчитывая объем имплантата, всегда необходимо учитывать базовые показатели ширины высоты, а также и толщины тканей груди в каждом ее сегменте. Если переоценить размеры, то за этим может последовать цепь ошибок, которые приведут к плачевным результатам: прощупыванию краев имплантатов и его контурированию. Как глубоко устанавливается имплантат? какие есть варианты?1. Под тканью молочной железы;2. Верхний край под большой грудной мышцей, нижняя часть под железой.3. Полностью подмышечное расположение импланта.
Почему так?
Вариант №1 поджелезистого расположения импланта связан с фактом наличие выраженного опущения ткани молочной железы (мастоптоза). Часто пациентки не хотят иметь рубцов вокруг ареолы или в виде "теннисной ракетки" и более длительно реабилитироваться после операции, поэтому установка большого импланта с поджелезистым расположением им наиболее выгодна. Осложнения: более частое появление капсулярной контрактуры. Методика в действительности ограничена и чаще применяется у женщин старше 40 лет. Вариант №2: Имплантаты в двух плоскостях (верхний край под большой грудной мышцей, нижний под железистой тканью) Это наиболее частый способ установки грудных имплантов. При этом достигается наилучшее покрытие имплантов и врастание его в ткани. При установке большая грудная мышца рассекается в самой нижней части, при этом она сокращается и уходит вверх. Основная часть имплантата все равно располагается под нижним полюсом молочной железы, поддерживая и поднимая его вверх. Вариант №3: Имплантаты полностью под мышцей Такой вариант практически осуществим, но весьма спорен, так как выделение мышцы необходимо будет делать ниже расположения новой складки. В таком случае создается предпосылка для соскальзывания импланта ниже намеченной новой субмаммарной складки. Мы не применяем эту методику в практике для увеличивающей маммопластики. На мой взгляд, она наиболее применима не в эстетической, а случае реконструктивно-восстановительной операции после онкологических проблем для создания максимально возможого покрытия импланта, поскольку над ним после удаления молочной железы остается только кожа и жировая ткань. Складку в таких случаях можно укрепить дополнительными узловыми швами. ИмплантатыВыбор имплантов для увеличения груди - профессиональная задача пластического хирурга. Его этому учат. Делается это с учетом свойств тканей молочных желез, а также пожеланий пациентки. Формы имплантатов (анатомическая или круглая). В эстетической маммопластике применяются грудные имплантанты двух форм: анатомические (каплевидные) и круглые. Разница между ними предсавлена на фотографиях. Чаще всего обращается внимание на положение импланта на горизонтальной поверхности. Что будет если перевести их в вертикальное, в котором мы обычно находимся? Объем имплантов. Объем современных грудных имплантатов распределяется от 90 до 775 сс, вес имплантов соотносится к объему 1:1. Имплант объемом 260сс весит 260 грамм. Профиль имплантов. В зависимости от производителя, основных профилей три: низкий, средний и высокий. Из дополнительных возможны варианты средний+ и сверхвысокий профили. Текстуры («шероховатость» покрытия) имплантатов. Производятся имплантаты с макро- и микротекстурой. Также существуют, но мало применяются имплантаты с гладким покрытием, а также импланты со специальными видом покрытия (полиуретан). Степени мягкости наполнителя. Не всегда пациентам можно рекомендовать сверхмягкие имплантаты. Они имеют определенные показания к использованию. Увеличение груди: хирургические доступы (место разреза)Место рассечения кожи для проведения любой хирургической операции называется хирургическим доступом. В пластической хирургии грамотный выбор доступа является одним из главных решений. Доступ должен позволить пластическому хирургу не только выполнить операцию так, чтобы как можно меньше был заметен послеоперационный рубец, но и создать условия для наилучшего распределения тканей над имплантатом
В складке под грудью — наиболее физиологичный и оптимальный разрез.
О доступе из разреза в пупке, точнее буквально над пупком. Во-первых требуется специальный инстументарий, во-вторых, доступ весьма ограничивает хируга в выбор имплантов, поскольку дает возможность установить только наполняемые во время операции физиологическим раствором импланты с клапаном, а клапан вещь не вечная. Посмотреть результаты операций |